{"id":10,"date":"2018-06-20T16:27:19","date_gmt":"2018-06-20T14:27:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.4minutes.fr\/?p=10"},"modified":"2019-06-25T00:11:42","modified_gmt":"2019-06-24T22:11:42","slug":"tout-ce-que-vous-devriez-savoir-sur-les-garanties-assurance-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.4minutes.fr\/tout-ce-que-vous-devriez-savoir-sur-les-garanties-assurance-sante\/","title":{"rendered":"Tout ce que vous devriez savoir sur les garanties assurance sant\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Franchise, d\u00e9lai de carence, garanties, l’assurance sant\u00e9 admet plusieurs crit\u00e8res qui d\u00e9limitent son application et la port\u00e9e de ses avantages. Pour d\u00e9couvrir l’\u00e9tendue de sa couverture, il faut surtout porter son attention sur le tableau des garanties. Cet article vous aide \u00e0 bien soupeser les garanties assurances sant\u00e9 et \u00e0 estimer vos r\u00e9els avantages sur une offre. Quelques informations \u00e0 ce sujet.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La hauteur du remboursement<\/h2>\n\n\n\n
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Lors d’une premi\u00e8re souscription \u00e0 une assurance sant\u00e9, la d\u00e9limitation de l’offre n’est pas toujours facile \u00e0 cerner. La lecture des clauses du contrat n\u00e9cessite un bon esprit d’analyse. De m\u00eame, il faut savoir bien d\u00e9chiffrer le tableau des garanties. N’h\u00e9sitez pas \u00e0 poser des questions \u00e0 votre assureur pour \u00eatre s\u00fbr de bien ma\u00eetriser l’offre. Le plus important de comprendre comment fonctionne le m\u00e9canisme de remboursement de vos soins sant\u00e9. Sur ce point, vous devrez comprendre que le calcul du remboursement se fait sur la base tarifaire indiqu\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Cela veut dire que m\u00eame si le praticien a sa propre tarification, l’assurance ne tiendra compte que la r\u00e9f\u00e9rence de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale sauf mention sp\u00e9ciale dans les clauses du contrat.<\/p>\n\n\n\n

Forfaits ou frais r\u00e9els ?<\/h2>\n\n\n\n
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Dans la lecture de votre contrat, il faut \u00e9galement diff\u00e9rencier les garanties dont le remboursement est r\u00e9alis\u00e9 sur la base d’un forfait et celles ayant une base de frais r\u00e9els. Le remboursement est g\u00e9n\u00e9ralement assez faible pour les garanties en remboursement forfaitaire. Sur ce point, on peut distinguer les consultations et les traitements en m\u00e9decine douce qui ne sont pas prises en charge par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Ainsi, ces prestations ne sont pas inscrites dans la liste des tarifications de base propos\u00e9e par le service social. Il n’y aura donc pas de base pour calculer le remboursement, mais l’assur\u00e9 recevra seulement un remboursement forfaitaire. Par contre, le remboursement sur la base des frais r\u00e9els est proportionnel aux d\u00e9penses engag\u00e9es par le patient.<\/p>\n\n\n\n

L’impact du Plafond mensuel de la s\u00e9curit\u00e9 sociale<\/h2>\n\n\n\n
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Dans certains services de pr\u00e9voyance comme la mutuelle sant\u00e9, la couverture de l’assur\u00e9 doit respecter un plafond mensuel de la s\u00e9curit\u00e9 sociale PMSS. Chaque ann\u00e9e, ce plafond change en fonction de l’inflation \u00e9conomique. Le plafond mensuel de la s\u00e9curit\u00e9 sociale doit permettre d’assurer le remboursement de tous les actes m\u00e9dicaux r\u00e9alis\u00e9s dans le mois. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, les d\u00e9penses compl\u00e9mentaires ne seront pas rembours\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Le service d’accompagnement : la garantie assistance<\/h2>\n\n\n\n
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Les assur\u00e9s pensent souvent que la couverture sant\u00e9 s’arr\u00eate aux consultations, aux m\u00e9dicaments et aux frais d’hospitalisation. Or, sachez que les mutuelles proposent \u00e9galement une garantie assistance, une formule sp\u00e9ciale pour assister le malade, l’accompagner dans les d\u00e9marches n\u00e9cessaires pour trouver un praticien r\u00e9aliser un coaching et autre. Ainsi, avec la garantie assistance, vous pourrez b\u00e9n\u00e9ficier de services suppl\u00e9mentaires comme une aide \u00e0 domicile, une assistance t\u00e9l\u00e9phonique, un soutien scolaire et autre.<\/p>\n\n\n\n

Bien choisir son contrat<\/h2>\n\n\n\n
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Sachez que la garantie assistance peut \u00eatre propos\u00e9 en exclusivit\u00e9 et int\u00e9gr\u00e9e dans une formule basique. Afin d’\u00e9viter les doublons, demandez donc \u00e0 votre assureur si votre mutuelle sant\u00e9 poss\u00e8de ou non une garantie assistance. Ainsi, vous \u00e9chapperez aux doublons, auquel cas vous risquez de r\u00e9gler deux fois la m\u00eame prestation, en ignorant l’existence de cette garantie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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